Futuro do técnico de necropsia no pós pandemia

Tem futuro para o técnico de necropsia no pós pandemia? Uma pergunta complexa, que tem debates enttre médicos e os necropsistas não podem ficar de fora.
'A professora livre-docente do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), Marisa Dolhnikoff, coordenadora do estudo de Autópsia Minimamente Invasiva (AMI) na instituição, participou da live Achados necroscópicos e histopatológicos da covid-19, promovida pelo Cremesp, no dia 3 de abril. “Nosso objetivo é fornecer ao médico informações científicas de qualidade, validadas pelas mais renomadas instituições de ensino, para que esses profissionais possam se instrumentalizar mais adequadamente no manejo clínico da epidemia de covid-19”, afirmou Edoardo Filippo de Queiroz Vattimo, que mediou o debate com os participantes ao final da apresentação'
Patologia da Covid-19 Fatal Em sua aula, Marisa apresentou os resultados preliminares de estudos realizados pelo Grupo de Patologia em Autópsia Minimamente Invasiva (AMI) da FMUSP.
As autópsias convencionais em pacientes com covid-19 praticamente não são realizadas em nenhum lugar do mundo, por se tratar de uma doença altamente contagiosa, transmitida não somente por meio de aerossóis, mas também por secreções. Por isso, nos casos de morte pela doença, a AMI entra como uma alternativa ideal, pois possibilita a realização da autópsia com segurança pelos profissionais envolvidos no procedimento”, orienta Marisa.
A AMI diz respeito ao diagnóstico post-mortem pouco invasivo (sem abertura do corpo e exposição dos órgãos), que pode associar: 1-exame de imagem (TC, US, RNM, angiografia) sem avaliação histológica (autopsia virtual)

DICOM (Digital Imaging Communications inMedicine). Pode-se dizer que foi a partir daí que o termo ”Virtópsia” tomouforma. O neologismo “Virtopsy” é uma palavra híbrida combinando “virtual” e“autopsia”. Essa técnica propõe substituir a necropsia com abertura decadáver, conhecida também como necropsia tradicional, por um sistemavirtual, ou seja, a elaboração de um mapa interno do cadáver através daimagem, chamado de autopsia virtual ou virtópsia.
OU
2-Guiando biópsias pos-mortem para a obtenção de espécimes para estudo anatomopatológico.

As necropsias tradicionais vão sumir?
Não totalmente, por sua importância didatica na formação médica.
Desde os anos 1970, assiste-se, em todo o mundo, a uma progressiva queda no número de necrópsias em casos de morte decorrente de causas naturais. Atribui-se esse fato, entre outras razoes, ao excesso de confiança por parte de muitos dos médicos contemporâneos que, por disporem de refinados métodos de diagnóstico, julgam-se imunes ao erro. No entanto, contrariando as expectativas, a incidência de erros detectados pelas necrópsias permanece elevada, particularmente em se tratando de pacientes idosos e/ou daqueles atendidos em estado crítico. Como consequência da queda do número de necrópsias, os tradicionais exercícios de correlação anatomoclínica desenvolvidos a partir do exame do cadáver estao ameaçados de extinção, com indiscutível prejuízo para a formação das novas gerações de médicos.
Qual a possivel tendência no pós PANDEMIA covid 19?
- Esta na triagem verbal das necropsias clinicas e forenses, no uso de Aparelhos de imagens complexas e no uso mais facil de coleta de amostras com auxilio de ultrasom.
A forma como será montada as novas formas de fazer necropsia ainda estão em construção. As idéias e as escolhas de metodologias que possam atender diversas necessidades e situações.

As formas de aberturas extensas e manipulação de sangue, visceras e fluidos, com certeza não serão as mesmas no futuro.
Necropsia forense e necropsia clinica
A necrópsia médico-legal - ou seja, a palavra do fato médico-científico a respeito do fato jurídico - destina-se a avaliar os casos de morte comprovada ou supostamente violenta - resultante de trauma acidental, homicídio ou suicídio -, os casos de morte comprovada ou supostamente decorrente de intoxicação exógena e os casos de morte causada por suposto erro médico, em especial se resultante de negligência ou má-fé. Em atendimento à requisição formal de autoridade competente, é realizada por perito oficial (médico-legista) ou por perito médico designado ad hoc pelo juiz, constituindo imperativo de ordem legal. A respeito dessa modalidade, de grande importância para a sociedade - desde que praticada com o indispensável rigor, o que nem sempre acontece no Brasil -, vale transcrever comovente depoimento do Dr. Joao Henriques de Freitas Filho, professor de Medicina Legal da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), inserido num livreto de sua autoria, de circulação limitada - Modelo de Serviço Médico Legal -, publicado, em 1967, pela Imprensa da UFMG. Para escrevê-lo, o saudoso professor inspirou-se na visita que fizera ao respeitado Instituto Médico-Legal da circunscrição de Cuyahoga (Cuyahoga County Coroner's Office), sediado em Cleveland (Ohio) e capitaneado, na condição de Coroner eleito pela comunidade, pelo Dr. S. R. Gerber, doublé de médico e advogado:
É um engano pensar que é cômodo o exercício da Medicina Legal porque lida com quem não se queixa: o cadáver. [...] Todavia, sabemos que, na realidade, o cadáver tem sua linguagem, apesar de frio e rijo, imóvel e insensível, indiferente a tudo, como se fosse a pessoa fora e muito longe de si mesma. As mais firmes promessas, as mais sérias decisões, os mais profundos exames de consciência são feitos depois de se ouvir a voz que vem da urna funerária. Estamos certos, o cadáver pede, recomenda, explica, acusa, clama.
A necrópsia em casos de morte natural, restrita, geralmente, às instituições acadêmicas, tem por objetivo não somente a identificação da causa do óbito, mas também a correlação dos dados clínicos, observados intra vitam, com os achados anatomopatológicos, macro e microscópicos, observados post mortem. Por conseguinte, além de funcionar como um controle da qualidade da assistência prestada ao paciente, constitui a base das Sessões Anatomoclínicas (Sessões Clinicopatológicas), cujas origens remontam a Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), o "Pai da Anatomia Patológica", autor da obra-prima De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis, publicada, em cinco volumes, em 1761.
Na América do Norte, despontam, nesse particular, ao longo da história da Medicina, duas figuras dotadas de luz própria: Sir William Osler (1849-1919), clínico notável que, antes de se tornar professor da Johns Hopkins School of Medicine, acumulou, em Montreal e Filadélfia, extraordinária experiência baseada na meticulosa análise de 1.000 necrópsias, e Richard Clarke Cabot (1868-1939), médico e humanista, idealizador das Clinicopathological Conferences (Case Records of the Massachusetts General Hospital), publicadas, a partir de 1924, no Boston Medical and Surgical Journal, periódico que, quatro anos depois, passaria a chamar-se The New England Journal of Medicine.
Importa ressaltar que a impressionante queda no número de necrópsias observada, nos últimos decênios, em casos de morte natural não se deve apenas ao excesso de confiança por parte dos clínicos, mas a uma conjunção de fatores, como:
a falta de infraestrutura adequada e, num tempo marcado pela subespecialização, de patologistas qualificados, capazes de raciocinar, frente ao cadáver, de maneira global e integrada com a clínica;
a pouca disponibilidade, motivada pelo excesso de atribuições, incluídos os encargos administrativos, de muitos dos patologistas mais bem qualificados; a falta de remuneração justa, em se tratando de procedimento trabalhoso e insalubre; a recusa da família em autorizar a realização do procedimento, com base no argumento de que o paciente "já sofreu o bastante" e/ou pelo receio de mutilação do cadáver, recusa essa que, até certo ponto, pode ser contornada pela informação adequada, pela proposta de necrópsia parcial, pela proposta de "necrópsia virtual" (baseada nos métodos de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética),9-12 pela proposta de necrópsia "minimamente invasiva" (baseada em diferentes associações dos métodos de imagem com punções-biópsias por agulha, endoscopias, laparoscopia e toracoscopia post mortem)13,14 e, até mesmo, no caso da necrópsia convencional, pela proposta de incisões que melhor preservem a aparência do cadáver após o procedimento;15
a pressão de agentes funerários inescrupulosos; a demora na liberação do laudo final, somente possível após o estudo histopatológico;
o medo, por parte dos clínicos, de ter manchada sua reputação e/ou de serem incriminados judicialmente em face da detecção de algum erro contundente, entendendo-se por "erro" tanto a formulação de diagnóstico equivocado quanto a omissão de diagnóstico importante.

As mudanças das técnicas de necropsias, podem mudar a forma de contratar e de trabalhar para profissionais técnicos de necropsia.

A discussão maior ainda esta nas técnicas tradicionais.

Como a necropsia tradicional se baseia em métodos de cortes ou até mesmo demutilação para alguns familiares, a dificuldade em realizá-lo vem se tornandomaior (FRANÇA, 2008).
Uso da técnica Virtunecropsia.
novo método sebaseia em analisar internamente o corpo sem a necessidade de abri-lo ,utilizandoa tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), e admitindoainda uma reconstrução em 3D do cadáver analisado (JUNIOR, et al, 2012).
Apoio da iniciativa privada
Um exemplo foi no Reino Unido:
O empresário Matt Chandran, da Malásia, quer substituir o bisturi por um scanner e um computador touchscreen. Ele acredita que sua “autópsia digital” pode substituir a autópsia tradicional, acelerando investigações, reduzido o estresse das famílias em luto e amenizando sensibilidades religiosas.
Ele pretende lançar o primeiro serviço de autópsia digital em outubro no Reino Unido e espera trabalhar em conjunto com autoridades locais. Pelo menos 18 serviços como esse estão planejados.
Segundo o empresário, que vê no ramo um grande negócio, cerca de 70 milhões de pessoas morrem todos os anos e por volta de 10% dessas mortes são casos que necessitam de autópsia. “Esse é um número grande, então temos a visão de que essa é uma grande linha de serviços que está se formando ao redor do mundo”, disse Chandran em entrevista.
Para ele, a percepção ruim que as pessoas têm de autópsias tem prejudicado seu apelo comercial. "Infelizmente, porque o processo de autópsia é visto como macabro, as pessoas tendem a ignorar isso", diz Chandran.
De acordo com Chandran, as vantagens são consideráveis. O material digital permanence intacto e pode ser revisto; especialistas podem localizar e identificar com mais facilidade fraturas ou objetos estranhos como balas e outros fragmentos. Dessa forma, a família pode saber como seus entes queridos morreram sem que o corpo tenha de ser cortado.
Apesar de não ser a primeira vez que a técnica é utilizada, o empresário afirma que iGene é a primeira empresa a oferecer o serviço – que vai desde o momento da morte até a entrega do relatório post-mortem – comercialmente. A ideia é que, nos casos em que autoridades solicitarem uma autópsia, a família possa optar por uma autópsia comum, paga pelo estado, ou uma autópsia digital, que deve custar o equivalente a R$1.900.
- Um fato é que vai precisar de medico especializado em imagens, um técnico de necropsia para coleta de materiais biologicos com minima abertura ou punnção guiada por ultrasom, um patologista ou legista para o laudo final.
No Brasil ainda esta acontecendo as transformações de forma lenta e cautelosa, pois temos uma realidade diferente de paises desenvolvidos.

RESULTADOS E DISCUSSÃOA
virtopsy tem possui um tempo de escaneamento que varia entre 1 a 10minutos tornando-se uma das mais rápidas (THALI et al , 2007). Além deperceber a existência de hemorragias internas, fraturas ocultas, direção deprojeteis ela permite determinar a exatidão de um exame realizado em umcampo de batalha (MCKENNA, 2012). A RM e a TC vão descrever modelosde fraturas e contusões cerebrais enquanto a Digitalização em 3D permitefazer a localização da trajetória do projétil e a aspiração de sangue no pulmão(THALI et al, 2007). No exercito americano dos EUA a virtopsy revela errosmédicos com a ajuda da RM e da TC, onde ela permite a identificação decorpos estranhos, borda de objetos metálicos que se perderam no corpodevido a um acidente e aonde esse material se localiza (MCKENNA, 2012).
De acordo com o Chefe do Medical Examiner David Fowler a imagem semostrou inestimável para casos de afogamento e colisões de veículos já quenesse caso a dissecção do corpo iria destruir provas como o ar que foisugado dos vasos sanguíneos durante o acidente (MCKENNA, 2012).
No Brasil
No Brasil, uma pesquisa busca entender os impactos das autópsias virtuais. Comandada por Paulo Saldiva, da Universidade de São Paulo (USP) e financiada pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp), o estudo, que começou em novembro de 2013, pretende submeter 1.000 cadáveres a três tipos de autópsias: a verbal, a convencional e a virtual. “Faremos a verbal [quando o médico aplica um questionário aos familiares] e a autópsia minimamente invasiva, que consiste de um exame tomográfico ou de ressonância nuclear magnética. Depois, compararemos com a convencional”, diz Saldiva.
Comparações

Os problemas técnicos e de custo.
A virtópsia compõem-se de técnicas e tecnologias multidisciplinares que combinam a medicina legal com: patologia, computação gráfica, biomecânica e física. Existem muitas críticas aos novos métodos e além do alto custo, alguns especialistas não se põem favoráveis a substituição da visão humana sobre as estruturas para a realização dos diagnósticos em autopsia.
Todavia, a incorporação de novas tecnologias na área médica é uma realidade e caberá aos profissionais médicos a aceitação da inserção de novas práticas nas salas de autopsia.
Uma das grandes desvantagens é o banco de dados que possui informaçõesinsuficientes para uma boa comparação entre a virtopsy e a autopsiaconvencional, além de não conseguir diferenciar feridas anti-mortem das depós mortem, coloração das lesões e pode deixar passar despercebido lesõesteciduais de pequenos portes ( POTOWARY , 2008)
Apesar da virtopsy perder ataques cardíacos e coágulos de sangue e dopulmão, as autopsias convencionais também não são perfeitas já que perdemfraturas importantes e fluidos que passam entre o coração e o pulmão(MCKENNA, 2012)

Segundo medicos patologistas e legistas com quem conversei. A realidade do Brasil não pode dispensar um técnico de necropsia. O que vamos precisar é de uma melhor formação ddesses profissionais. Para o futuro um otimo conhecimento de anatomia, noções de técnicas de imagem, conhecimento de coleta para realização ou auxilio. Para o serviço não sair caro para o ESTADO, será necessario enxugar os gastos e preparar os profissionais diretamente ligados. A possibilidade do setor privado entrar nesse serviço é complexo no Brasil e vai precisar de uma legislação especifica e regulamentação dos técnicos de necropsia.
A discussão é longa. Tudo esta sendo usado agora em plena PANDEMIA. Outro ponto que vai influenciar, é queainda não se sabe como será no PÓS PANDEMIA, pois havera crises, falta de verbas, muito dinheiro publico no Brasil foi usado e roubado, dai fica um rombo enorme que pode influenciar, desde o uso de novas técnicas a contratações de profissionais.
Para os profissionai técnicos fica o contexto que viveremos no futuro. Será preciso uma melhor formação, conhecimento em inglês técnico, técnicas de imagens e teremos que ter nossa regulamentação para que os profissionais possam ser absorvidos nas instituições privadas e particulares.
Acredito que nenhum curso feito será perdido, mas terão que se aprofundar muito mais, estar atentos as informações e mudanças técnicas, e claro, vamos ter que continuar e agir mais para o processo de regulamentação acontecer antes que as necessidades esbarrem na nossa situação precaria de formação, reconhecimento e falta de legislação para ampliar nosso mercado de trabalho.

Nosso futuro depende da regulamentação da profissão de técnico de necropsia

A autopsia virtual e o futuro da necropsia no Brasil

Necropsia: um heroico passado e um futuro desafiador
Na pandemia de covid-19, os fatos aprendidos com as primeiras necropsias foram fundamentais para diminuir as incertezas de como esse novo vírus causa tanto sofrimento e mortes. O que parecia ser mais uma endemia causada por uma virose respiratória, novamente originada na Ásia, em poucos meses apresentou-se como uma nova doença com pouca semelhança com a causada pelos outros membros já conhecidos da família dos coronavírus. Novas hipóteses surgiram.
Cientistas responsáveis e jornalistas especializados em saúde foram inicialmente rotulados como céticos ao afirmar que o caminho seria longo. O reconhecimento mundial do empenho dos profissionais de saúde foi unânime, mas, com tantas categorias homenageadas, decidi contar uma parte do papel dos médicos patologistas, que deram os primeiros e decisivos passos, e rever o papel da necropsia. O tema tornou-se atual. Até aqui, sabemos apenas um fragmento dessa história que, com certeza, reforça a necessidade de maior controle sanitário e a importância de uma análise patológica completa.
Bergamo, Itália – Hospital Papa Giovanni XXIII A ciência deve muito aos patologistas que, trabalhando no epicentro dessa tragédia na cidade de Bergamo, Itália, perceberam a necessidade de entender como a nova doença afetava tantos órgãos ao mesmo tempo – não eram apenas as manifestações pulmonares que estavam causando a morte das pessoas.
Esses profissionais procuram reconhecer, interpretar e entender as lesões, contextualizando, sem empirismo, o diagnóstico morfológico e etiológico, e o prognóstico. A cada dia fica mais claro que esses guardiões, que buscam demonstrar a diferença entre o normal e o anormal, precisam de mais apoio e investimento para seu exercício profissional. Essa desafiadora especialidade a cada dia atrai menos voluntários, talvez pela falta de reconhecimento e remuneração. Seus locais de trabalho são frequentemente minúsculas salas, quase escondidas, e seus nomes não constam nos reluzentes letreiros das recepções da maioria dos hospitais. Foram eles que começaram a explicar efetivamente por que vidas se perdiam na covid-19, alertando sobre as tromboses e os processos inflamatórios e imunológicos que atingem os sistemas cardiovascular, renal, hematológico e nervoso – e não apenas os pulmões. Esses profissionais evidenciaram a complexidade fisiopatológica da doença, e a leitura de seus longos e detalhados laudos deixou de ser restrita às últimas linhas; suas impressões e dúvidas mudaram a terapêutica.
Parte da imprensa esqueceu de visitá-los em suas salas de trabalho, com macas metálicas e frias, e onde abundam vidros com fragmentos de órgãos e lâminas tingidas com os mais diversos corantes para serem examinadas em microscópios. Patologistas estão sempre cercados de livros abertos e outros tantos empilhados, e podem levar dias ou semanas tirando dúvidas e analisando muitas lâminas antes de descrever o que constataram. São cobrados por um "veredicto final", mas sabem claramente que passam pelo constante e desafiador processo eterno do aprendizado. A covid-19 foi uma oportunidade para ressaltar o fundamental papel dessa equipe de médicos e técnicos, que vem perdendo espaço nas estruturas hospitalares a cada dia, ou mesmo deixando de existir como um serviço próprio e estruturado. Esses detetives biológicos não tiveram dúvida de como proceder durante a covid-19, e muitos focaram na necessidade de ter sua atenção voltada para a técnica centenária das autópsias: "o mais efetivo método de entender o que ocorreu ao mesmo tempo com aquela pessoa".
Sim, com todos os riscos que correram diante de um agente altamente contagioso e da falta de clareza sobre como se proteger, os patologistas não esperaram os resultados dos tão falados estudos "prospectivos e randomizados, com números estatisticamente significativos". Se concentraram em estudar todos os órgãos de uma mesma pessoa falecida, buscando a correlação clínica, laboratorial e patológica ─ mesmo sabendo que a falência pulmonar era a principal causa da morte do paciente. Com essa forma sistematizada, eles deram uma importante contribuição para o melhor entendimento da agressão sistêmica desse vírus.
No Hospital Papa Giovanni XXIII, onde eram necropsiados menos de 150 pacientes por ano, foram realizadas mais de 80 autópsias em poucos meses.

Necropsia Clinica
Diversas doenças foram descobertas devido ao estudo dos cadáveres, possibilitando mudanças de padrões de atendimento e correlação clínica e patológica.
A morte dita como natural é a consequência de um processo esperado e previsível, como nos casos de envelhecimento e esgotamento progressivo das funções orgânicas. Em outros casos, o óbito é o desfecho de uma doença, aguda ou crônica, que pode ter ocorrido e transcorrido sem intervenção ou uso de qualquer fator externo ou exógeno. O objetivo da autópsia nos casos de morte natural é determinar a causa médica da morte e, se possível, o mecanismo que gerou o óbito. Além disso, contribui para reduzir o risco de má prática associada aos cuidados de saúde.
Custos de uma necropsia

O custo médio de uma necropsia nos EUA é de 1.300 dólares (que equivale a 6.500 reais). A tabela do TUSS, utilizada pelo sistema privado no Brasil, remunera 620 reais por autópsia em um adulto e 326 reais em um feto. Esse valor não cobre as despesas necessárias, como tempo de sala (pelo menos três horas), câmara frigorífica e exame macroscópico (incluindo fotografia e pesagem), além dos estudos de microscopias, bioquímicos e eventualmente toxicológicos. [14,28] É necessária a confecção de dezenas de lâminas para o exame microscópico. Estima-se que o processamento de todo esse material custe aproximadamente 1.500 reais, tomando por base o valor de 55 reais de uma biopsia simples.
Por que o número de necropsias reduziu tanto?
A necropsia clínica sempre foi um importante instrumento no controle de qualidade do atendimento hospitalar. Em 1936 a Associação Americana de Patologia iniciou a certificação de patologistas e houve um incremento no nível de treinamentos, com a porcentagem de autópsias aumentando de 12% para 50% no final da década de 40. Em meados de 1950 o número de autópsias começou a diminuir. Dentre os fatores relacionados com essa diminuição cita-se o aumento da carga de trabalho dos médicos patologistas, que passaram a realizar novos testes diagnósticos, e a baixa remuneração para a realização das autópsias.
Situação atual
A autópsia não está morta, mas adormecida, aparentemente vítima de uma vasta ilusão cultural de negação por razões amplamente variadas. Ainda há uma lacuna gigante entre o que a medicina diagnóstica de alta tecnologia pode fazer, em teoria e circunstâncias ideais, e o que a medicina faz na vida real. A covid-19 foi o mais recente exemplo.
Necropsia virtual
No Centro Médico Universitário de Hamburg-Eppendorf, na Alemanha, de 285 pacientes, 47 foram submetidos a autópsia virtual e médica. Dos 196 diagnósticos clínicos feitos antes da morte, 173 (88%) foram identificados por autópsia virtual e 183 (93%) por autópsia médica. Quatorze novos diagnósticos principais e 88 novos diagnósticos secundários foram detectados por qualquer método de autópsia. Os principais diagnósticos não identificados na autópsia virtual foram eventos cardiovasculares (9 de 72) e câncer (12 de 30). Em contraste, a autópsia médica não identificou 13 fraturas traumáticas e dois casos de pneumotórax. Entre os 115 pacientes adicionais nos quais apenas autópsia virtual foi realizada, foram realizados 11 novos diagnósticos principais. Esse estudo teve como limitação o fato de a autópsia virtual ter sido realizada em apenas 57% dos pacientes, dentre os quais, o consentimento para a autópsia tradicional foi obtido para apenas um terço. [55] A autópsia virtual pode ser útil para identificar diagnósticos que tradicionalmente são identificados por autópsia médica. Mais estudos são necessários para confirmar esses resultados preliminares, além disso os radiologistas precisam receber um treinamento específico para avaliar as alterações das imagens post mortem, que variam dependendo do tempo transcorrido desde o momento do óbito, e podem produzir artefatos que ainda não são totalmente conhecidos. Será que no futuro haverá um radiologista especializado em necropsia não forense?
Qual será o futuro da necropsia? São muitos os desafios a serem enfrentados, e posso estar errado, mas não me omitirei em dar a você, caro leitor, a minha resposta.
Um ponto está em haver maiores esforços educacionais para superar as atuais barreiras, incluindo o equívoco de que as autópsias aumentam a exposição dos médicos a alegações de negligência médica.
Um importante impedimento diz respeito à qualidade do processo de autópsia. Em muitas instituições, há pouco empenho de integrar as autópsias com os demais programas de residência. Além disso, os relatórios de autópsia geralmente atrasam pela falta de recursos para a realização do procedimento. O número cada vez menor de autópsias provavelmente também contribuiu para a redução da perícia e da experiência necessárias para realizar o exame. Muitos programas de patologia atualmente dependem exclusivamente de autópsias forenses para treinar residentes e, com isso, uma proporção crescente de patologistas não têm recebido treinamento adequado em casos de mortes naturais, nas quais há diagnósticos múltiplos, complexos e não interligados.
Infelizmente, não há estímulo financeiro sistêmico para reverter a tendência ao desestímulo ao uso das autópsias. Uma solução alternativa seria a criação de centros regionais, que receberiam financiamento para manter taxas adequadas desse importante procedimento em seus próprios hospitais e realizarem autópsias de pacientes de outras instituições. Essa abordagem reduziria os custos pelo aumento em escala. As autópsias realizadas para centros externos poderiam ser transmitidas ao vivo pela internet ou até serem gravadas. Com esse sistema tecnologicamente seguro e amplamente utilizado em outras atividades, centros de alto volume poderiam contratar patologistas e técnicos com experiência adequada e ter uma fonte de receita das autópsias realizadas para hospitais sem as condições ideais para realizar o exame.
As análises de dados de centros regionais poderiam permitir a identificação de padrões de diagnósticos perdidos e gerar protocolos de investigação post mortem. Creio que novas técnicas de imagem realizadas post mortem, utilizando dose ou protocolos diferentes dos usados em pacientes vivos, poderão ajudar a esclarecer o que não ficou claro durante o tratamento do paciente. Técnicas de ressonância magnética com modificação dos campos, tempo de aquisição da imagem ou mesmo utilização de contrastes em punção de artérias, poderão dar novos subsídios. Esse é um campo que poderá inclusive dar subsídios para que, com o aprendizado adquirido, poderá ser aplicado posteriormente na prática clínica.
Com a melhoria da qualidade das imagens, punções guiadas, incisões menores para exames microscópicos e coleta de líquidos para exames laboratoriais, a dissecção do cadáver poderá ser realizada de forma mais precisa, reduzindo o tempo de todo o processo. Essas mudanças poderiam impulsionar uma nova abordagem em relação às necropsias. Assim, o aprendizado de como e por que a vida termina poderia ser mais bem incorporado pelo sistema de saúde e mais bem aceito pelas famílias. Esse derradeiro ato médico contribuiria para que a máxima "Primum non nocere" alcançasse todas suas dimensões.
Segundo um artigo da FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA SÍLVIA DA LUZ MENESES DUARTE DE ANDRADE VIRTÓPSIA: O ADEUS AO BISTURI?
A investigação médico-legal atual tem cada vez mais ao seu dispor técnicas radiológicas que visam auxiliar o diagnóstico da causa de morte e mecanismos fisiopatológicos determinantes da mesma. Contudo, a dúvida levantada pela utilização desses métodos é se estes poderiam vir a ser substitutos da autópsia convencional, ou se apenas têm capacidade de ser implementados como adjuntos da mesma
Tão antiga quanto o conceito e a prática da autópsia, é também a controvérsia que a rodeia, envolvendo problemas éticos, sociorreligiosos e emocionais (Burton & Gurevitz, 2012). Não pertencem só ao passado estas questões, pois também atualmente se verifica a necessidade crescente na investigação médico-legal de preservar a integridade do corpo e de respeitar as questões ético-religiosas levantadas por alguns grupos, circunstâncias que sugerem que o futuro da autópsia venha a passar pelo uso de exames de imagiologia, na realização do que se vem designando por necrópsia virtual ou virtópsia.
A virtópsia ou autópsia virtual parece ser a palavra de ordem num novo campo da medicina legal, no que tem vindo a constituir uma nova subespecialidade, a imagiologia forense (Flach et al, 2014). Constitui um campo recente mas que na última década tem registado substanciais avanços na área da medicina forense, fundindo-a com a imagiologia. A utilização de métodos como a Tomografia Computorizada post-mortem (TC-PM), a Ressonância Magnética post-mortem (RM-PM), a Angiotomografia Computorizada postmortem (AngioTC-PM) e a Angioressonância Magnética post-mortem (AngioRM-PM), trouxe um conjunto de dados que processados e reunidos nos permitem obter informações da maior utilidade sem lesar a integridade do corpo (Thali et al. 2003; Chevallier et al. 2013).
Ainda duvidas
Mas será este método revolucionário capaz de responder a todas as questões que a autópsia clássica permite responder? Será este método capaz de substituir a autópsia convencional, ou servirá apenas como método auxiliar da mesma? Será algo de supérfluo na investigação médico-legal ou poderá trazer algo de novo e essencial à patologia forense portuguesa? Levar a investigação médico-legal do passado para o futuro poderá significar trocar o bisturi por um computador? Ou estaremos a dar um “passo maior do que a perna”?
Aliadas às questões já enumeradas, põem-se também as questões éticas que surgem em algumas partes do mundo, onde, à realização da autópsia, se opõem os familiares do(a) falecido(a), seja por questões religiosas ou culturais, seja mesmo por razões autoincriminatórias. Nestes casos a virtópsia permite vir ao encontro dos desejos de uma invasibilidade mínima e de conservação da integridade do corpo e, só no caso de absoluta necessidade, se avançar então para a autópsia convencional.
Autópsia clínica No âmbito de mortes de causa natural, em que há um provável diagnóstico clínico, pode ter lugar a realização da autópsia clínica, que permite um melhor esclarecimento dos processos patológicos da doença e seu perfil evolutivo e da avaliação de tratamentos.
Neste tipo de autópsias, contrariamente à autópsia médico-legal que é ordenada por ação judicial, é da responsabilidade do médico, que declarou o óbito ou que acompanhou o doente, a obtenção do consentimento da família para a realização da autópsia clínica, a ter lugar nos serviços de anatomia patológica dos hospitais. É importante ressalvar que mesmo em casos em que a causa de morte é conhecida mas o mecanismo patológico que levou à causa de morte não ficou completamente esclarecido, a autópsia destes casos recai no âmbito das autópsias clínicas, devendo as dúvidas relativas ao mecanismo fisiopatológico ser esclarecidas através de uma autópsia
Ainda que de causa desconhecida a maioria das causas de morte em Portugal são causas consideradas naturais, resultantes de processos patológicos em evolução. A autópsia permite, nesses casos, não só identificar especificamente a causa de morte, como também o estudo dos processos patológicos e avaliação de terapêuticas e efeitos secundários das mesmas, podendo permitir tirar conclusões importantes e com impacto futuro na vida de outros doentes que poderão padecer do mesmo processo patológico e beneficiar do estudo do cadáver do(a) falecido(a) seguindo o princípio Mors tua vita mea (Burton & Underwood, 2007).
Apesar de todos estes benefícios da autópsia, certos grupos, nomeadamente a comunidade Judia e Muçulmana, levantam questões, especialmente de natureza ética e religiosa (Burton & Gurevitz, 2012). Ainda que em Portugal essas minorias não tenham expressão significativa, em todo o mundo ocorrem situações em que a família e a sociedade se opõem à realização da autópsia, com a justificação de que esta sujeitará o corpo do(a) falecido(a) a profanação. Contudo, apesar de crenças religiosas e culturais serem citadas frequentemente como razões para oposição à autópsia, a maioria das religiões e culturas considera a autópsia aceitável perante as suas crenças individuais (Burton & Gurevitz, 2012).
Religiosidade
Os Judeus acreditam que, após a morte, a alma abandona o seu corpo e entra no Céu, e aquando a ressurreição a alma será reunida com o seu corpo. Como tal, os judeus acreditam na inviolabilidade do corpo humano, sendo que o Talmud prevê o enterro completo do corpo, tendo este lugar o mais prontamente e rapidamente possível. Além disso as escrituras proíbem o infligir de qualquer forma de desgraça sobre o cadáver (Eisenberg, 2007). Pikuach nefesh traduz-se do hebreu para “salvação da vida humana”. Este é possivelmente o mandamento mais importante da lei judaica, e torna todas as outras leis permissíveis se uma vida humana for salva. Por conseguinte, uma exceção é feita quando uma autópsia pode contribuir diretamente para salvar a vida de outro doente que esteja a aguardar tratamento presentemente (Pellegrino, 2003).
Assim, quando uma autópsia é necessária, o procedimento dever-se-á restringir ao mínimo necessário, deverá ser realizada o mais rapidamente possível, e se a família assim o desejar, um rabino poderá assistir à autópsia, devendo esta ser realizada com reverência.
Declínio na sua realização
A autópsia é um procedimento médico-legal cuja utilização se encontra em declínio, sendo que a taxa de autópsias na Europa, EUA, Austrália, e Ásia se encontra a diminuir nos últimos cinquenta anos (Pollanen & Woodford, 2013). Mais que nunca é importante que de cada autópsia se retire o máximo de informação possível (Burton & Underwood, 2007). Tendo em conta o exposto por Pollanen e Woodford (2013), quais as razões que parecem justificar esta tendência para a diminuição da realização de autópsias a nível mundial? Pollanen e Woodford apresentam duas explicações possíveis para esta tendência: Sílvia Andrade Março, 2015 17 Virtópsia: o adeus ao bisturi? Gráfico 1. Autópsias realizadas entre 2012 e 2014 nas Delegações do INMLCF, I.P.  Algumas jurisdições têm sido forçadas a conter e reduzir os custos que as perícias médico-legais apresentam.  O desenvolvimento de políticas e legislação que permite aos familiares oporem-se à autópsia.
Segundo o artigo potuguêm, que tem caracteristicas em varios paises, incluindo o Brasil.
O que é a Virtópsia?

a) Virtópsia per se Nos tempos tecnológicos em que hoje vivemos, surge a necessidade de os acompanharmos e de estarmos sempre a par e passo com as últimas inovações e potencialidades benéficas que estes avanços nos poderão trazer, sob pena de sermos ultrapassados (Winskog, 2013). Assim, a evolução dos métodos imagiológicos e da tecnologia na medicina permitiu-nos a utilização de métodos radiológicos/imagiológicos na deteção da causa de morte ou das circunstâncias em que esta ocorreu, constituindo um novo paradigma, a necrópsia virtual, ou virtópsia, trazendo-nos para o futuro virtual da medicina forense (Simons et al., 2014). A virtópsia consiste na utilização de métodos imagiológicos como adjuntos da autópsia convencional ou até como substitutos da mesma (Pollanen & Woodford, 2013). Assim sendo, propõe a utilização de métodos como TC-PM, AngioTC-PM, RM-PM, AngioRM-PM e reformatações multiplanares, entre outros, para deslindar a causa de morte Sílvia Andrade Março, 2015 19 Virtópsia: o adeus ao bisturi? e as circunstâncias em que a mesma ocorreu, de forma menos invasiva que a autópsia convencional (Thali et al, 2003). Como mencionado anteriormente, a aplicação crescente da imagiologia e métodos técnicos na medicina forense permitiu perceber que, precisamente pela autópsia clássica estar a ser excessivamente realizada, é que a sua taxa de realização começou a diminuir nos últimos cinquenta anos. (Pollanen & Woodford, 2013; Westphal et al., 2014). A sua utilização excessiva parece acontecer porque algumas autópsias médicolegais são realizadas por razões de política ou prática costumária do instituto que os realiza, em vez de serem realizadas com um propósito específico ou direcionadas a acrescentar valor real às investigações da morte. Segundo Pollanen & Woodford (2003) considera-se uma utilização excessiva relativamente à sua aplicação sem critérios e superfluamente, quando a sua realização não conduz a nada de relevante ou essencial à investigação da causa de morte. Esta informação sugere-nos que, provavelmente, deveríamos redefinir a autópsia médico-legal como procedimento forense médico. Pollanen & Woodford (2013) sugerem uma nova abordagem: a autópsia médico-legal deverá ser o exame médico-legal menos invasivo a responder a todas as questões relevantes que advêm da aplicação da legislação, do sistema judicial e do estado de saúde da família. Assim sendo, de acordo com Pollanen & Woodford (2013), se com métodos imagiológicos se conseguir responder a todas as Sílvia Andrade Março, 2015 20 Virtópsia: o adeus ao bisturi? questões de relevância, dever-se-ia evitar proceder a um exame médico-legal mais invasivo. No entanto, a comunidade médica encontra-se dividida e as opiniões acerca da utilidade deste procedimento são muito variadas e controversas. Coloca-se maioritariamente em questão se o benefício do seu desenvolvimento e utilização ultrapassaria os custos que a sua implementação acarretaria. Contudo, Pollanen & Woodford (2013) acreditam que, se a história e a evolução tecnológica e especialmente o emprego dessas mesmas tecnologias no mundo médico nos servem como exemplo, inevitavelmente a tendência será para reduzir o número de autópsias clássicas realizadas.
Perante a diminuição da taxa de realização da autópsia impõe-se uma pergunta: Quais os motivos para descartar a autópsia convencional e nos levar a procurar métodos alternativos à mesma? A diminuição da realização da autópsia convencional e o desenvolvimento de métodos alternativos à autópsia e, efetivamente, a sua utilização consequentemente veio revelar que havia necessidade de alternativas à mesma. Estes métodos vieram ocupar um nicho que a realização da autópsia convencional não é capaz de responder. A expressão dessa necessidade, quer por motivos éticos, religiosos ou económicos é que permitirá o avanço e o desenvolvimento desses mesmos métodos. Em suma, cada vez mais se sente uma tendência para a utilização de métodos radiológicos e para o desenvolvimento de técnicas radiológicas na medicina forense por haver efetivamente necessidade dos mesmos.
Vantagens gerais dos processos digitais 1. Otimização da qualidade de imagem
A radiologia clínica e forense diferenciam-se em múltiplos aspetos, e uma das grandes vantagens que a radiologia forense oferece, relativamente à radiologia clínica, advém de que, enquanto a radiologia clínica é realizada in vivo, a radiologia forense é realizada post-mortem e, consequentemente, permite-nos ultrapassar obstáculos que a realização das técnicas imagiológicas in vivo nos coloca. O limite de radiação que podemos utilizar in vivo é definido pelo princípio de ALARA (as low as reasonably achievable), que nos define que a radiação utlizada para a obtenção de imagens radiológicas deverá ser a radiação mínima necessária para obter uma boa qualidade de imagem, mas tendo sempre em consideração que não podemos “lesar” a pessoa viva. Pelo contrário, a realização de exames radiológicos em cadáveres não apresenta essa restrição, pelo que podemos otimizar a qualidade de imagem aumentando a radiação, sem considerar questões de segurança para o cadáver ou mensurar risco-benefício da exposição à radiação (Flach et al. 2014).
Subtração digital Com o advento das reformatações multiplanares (RMP) tridimensionais (3D) de estruturas esqueléticas é hoje possível, a partir de imagens bidimensionais, reconstruir e projetar imagens tridimensionais tal como o corpo humano é, e assim colmatar um dos grandes défices da imagiologia nativa. Estas RMP foram possibilitadas por software que combina imagiologia obtida por TC-PM ou RM-PM. A maior vantagem que a reconstrução de estruturas permitiu alcançar, relativamente à autópsia clássica, é, sem dúvida, possibilitar a remoção ou subtração digital dos tecidos e estruturas envolventes e adjacentes sem intervenção mecânica ou maceração dos mesmos (Hishmat et al. 2014).
A radiologia forense contribui para a identificação de vítimas, detetando características anatómicas individuais, patologias específicas de ossos e corpos estranhos, incluindo material cirúrgico, assim como para estimar a estatura e determinação do sexo por morfometria. (Hishmat et al. 2014). Como o crânio fornece informação valiosa acerca das características humanas, o seu uso na identificação pessoal de restos humanos continua a ser de importância primordial nos procedimentos médico-legais. A identificação comparativa baseada no crânio depende de detalhes anatómicos, antropológicos e estudos odontológicos. Um estudo realizado por Lorkiewicz-Muszyńska (2013), que pretendia demonstrar como a TC e a reconstrução 3D automática da cabeça e do crânio poderiam contribuir para identificar positivamente um indivíduo, quando usada em processo comparativo e em teste de sobreposição de imagens, permitiu concluir que a sobreposição aplicada para comparação foi crucial nos indivíduos estudados, provando que a reconstrução 3D do crânio é tão útil como o crânio esqueletizado e demonstrando o enorme potencial da TCPM para complementar o processo de identificação. Informação disponível sempre Ainda que a autópsia permaneça o standard de referência para definir a causa do óbito, este é um exame que fornece poucas possibilidades para uma segunda examinação (Chevallier et al. 2013). Pelo contrário, a virtópsia tem como vantagem o facto de nos dar informações que podem ser consultadas em qualquer altura, mesmo após a cremação ou enterro do corpo (Hishmat et al. 2014). Além disso, a virtópsia permite o armazenamento ilimitado da informação e dos scans realizados, com a possibilidade de reconstruções 2D e 3D anos após as imagens iniciais terem sido recolhidas (Thali et al., 2003). O facto da informação se manter disponível, não obstante a presença do cadáver, permite que com a documentação do corpo inteiro possa haver supervisão e até pedidos de segunda opinião, possibilitando um pouco como na telemedicina, a teleforense. A digitalização da informação oferece, também, a capacidade de uma exibição forte e impressionante para utilização em tribunais, relatórios forenses, e na formação de médicos especializados (Thali et al., 2003). Maior segurança A realização de autópsias de etiologia infeciosa específica necessita de organização própria, devendo apenas ser realizados em Institutos de Medicina Legal e Serviços de Anatomia Patológica equipados com condições especiais para esse efeito. Essas condições especiais, nomeadamente para as encefalopatias espongiformes, as infeções pelo VIH, a tuberculose e outras de reconhecida perigosidade, minimizam os riscos de infeção dos executantes e de disseminação de eventuais agentes infeciosos (www.acss.min-saude.pt).
A virtópsia propõe, essencialmente, a utilização de vários métodos imagiológicos para obtenção de imagens post-mortem. Contudo, vamos-nos focar unicamente nos exames que têm sido mais testados e sobre os quais recaem a maior parte dos estudos científicos da área na última década, a Tomografia Computorizada post-mortem (TC-PM), a Angiotomografia computorizada post-mortem (AngioTC-PM), e a Ressonância Magnética post-mortem (RM-PM). De seguida, tentaremos avaliar cada um deles individualmente e assim possibilitar uma análise comparativa entre os métodos.
Desvantagens da TC-PM A TC-PM, como exame imagiológico post-mortem que é, é realizado em condições de estática, nomeadamente do sistema circulatório. Isso faz com que a maior limitação da TC-PM seja a sua baixa capacidade para visualizar o sistema vascular e os tecidos moles. Apesar disso, a TC-PM permite a visualização de lesões vasculares major, como rutura da aorta (Chevallier et al., 2013). Corroborando esta limitação está o facto de enfartes cerebrais terem sido identificados com AngioTC-PM, mas não com TC-PM (Westphal et al., 2014). Este mesmo estudo afirma que a TC-PM parece apresentar melhores resultados relativamente à identificação da causa de morte do que ao mecanismo patogénico da causa de morte em si. Todavia, este estudo foi efetuado em apenas 20 cadáveres, o que não nos permite afirmar perentoriamente a sua significância. Outra desvantagem é apresentada por Chevallier et al., num estudo de 2013, que revelou percentagens ligeiramente superiores de achados inúteis ou não importantes para o diagnóstico de causa de morte cardíaca súbita e de outras mortes violentas nos exames imagiológicos, comparativamente aos relatados em autópsias convencionais. Contudo, essa percentagem ligeiramente superior de achados inúteis relatados poderá ser devida aos radiologistas estarem formatados a realizar uma descrição muito detalhada de alterações patológicas que desempenham um papel preponderante em investigações clínicas, mas não em investigações forenses (Chevallier et al., 2013). Esta desvantagem pode ser apenas a prova de que é necessário estabelecer um currículo para uma potencial subespecialidade de imagiologia forense.
Ainda que o objetivo desta revisão seja destrinçar metodologias não invasivas de realizar exames médico-legais, em muitos casos, não sendo possível evitar exames com esse grau de destruição, temos de reconhecer que estas técnicas poderão ser aplicadas como auxiliares da autópsia convencional. No caso da RM-PM, esta demonstrou grande utilidade aquando da dissecção do cérebro, chamando especial atenção para áreas de anormalidade.
O que foi concluido deste artigo?
Viabilidade económica No cerne da questão e da dificuldade da implementação destes novos métodos como exames de rotina, parecem estar os fatores económicos e o custo elevado que a implementação destas técnicas poderá significar. Na comunidade médica há quem defenda que, logicamente, a imagiologia deveria ser uma opção mais rentável e económica, a longo prazo, para realizar investigação médico-legal. Contudo, as soluções imagiológicas parecem ser mais caras, quando considerados os custos de aparelhos e os custos de profissionais especializados, enquanto que a maioria dos custos inerentes à autópsia encontra-se mascarada pelas infraestruturas e logística já existentes (Rutty & Morgan, 2013). Adicionada a esta problemática está o facto de que, mesmo após a realização de exames imagiológicos, seja ainda necessário proceder à realização da autópsia, tornando os exames previamente realizados obsoletos.
Outro assunto que também concerne a viabilidade económica da implementação destes métodos é a evidência exposta ao longo de toda a revisão, de que, atualmente, ainda não existem standards internacionais para potenciais radiologistas ou patologistas que pretendam exercer futuramente radiologia forense. Assim, para a sua implementação, será necessário haver um investimento económico na formação e preparação destes profissionais desta nova especialidade, assim como a criação de um currículo médico para os mesmos (Rutty & Morgan, 2013).
Contudo, é importante frisar que, independentemente de considerarmos a imagiologia post-mortem mais cara ou mais económica, o único propósito da evolução não deverá ser nunca a evicção de gastos ou a diminuição de custos existentes, respetivamente. Especialmente porque a diminuição de custos jamais poderá ser feita às custas da qualidade do serviço e investigação e da validade dos resultados legais, judiciais e familiares.
Perceção do público Um dos problemas apresentados à realização da autópsia convencional foi a oposição apresentada por alguns grupos religiosos que, com os exames imagiológicos, teriam possivelmente resposta ao seu pedido de menor invasibilidade do exame postmortem. Todavia, a perceção do público relativamente aos exames imagiológicos postmortem, analisada por Rutty & Rutty (2011), é geralmente baseada no conceito de um scan completamente não invasivo. Este poderá não ser o caso, sendo que alguns exames, nomeadamente a angiografia, necessita de injeção de litros de produtos de contraste oleosos e da utilização de bypass cardiopulmonar, causando a indução da circulação e da ventilação pulmonar no(a) falecido(a). Será que os familiares que se opõem à autópsia convencional estariam ainda de acordo se soubessem verdadeiramente em que é que consistem os exames imagiológicos post-mortem?
No entanto, a questão a que muitos destes estudos pretendiam responder paira ainda no ar: Poderão estes métodos ser utilizados como substitutos da Autópsia, ou pelo menos como método de triagem para a realização de autópsia convencional? A comunidade médica parece ser unânime a declarar que para responder a esta questão com evidência científica, será necessário um maior número de estudos internacionais multicêntricos em institutos equiparáveis e que, uma vez ultrapassadas questões do foro económico, é necessário que esses mesmos estudos culminem na uniformização dos métodos diagnósticos e de realização dos exames imagiológicos, fornecendo guidelines pelas quais toda a comunidade médica forense se possa guiar.

Brasil
A primeira necropsia minimamente invasiva realizada na Bahia teve como objetivo examinar órgãos para avaliar a causa da morte em um paciente com complicações pela covid-19. O procedimento foi feito pelo pesquisador da Fiocruz Bahia Geraldo Gileno, em conjunto com uma equipe de pesquisadores e estudantes da instituição, em parceria com o Instituto Couto Maia. A iniciativa faz parte do projeto COVPEM, que analisa como o organismo lida com a infecção ocasionada pelo coronavírus. Veja mais em https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2021/03/03/fiocruz-faz-primeira-necropsia-minimamente-invasiva-de-paciente-de-covid-19.htm?cmpid=copiaecola

Medicina legal faz autópsias virtuais a corpos infetados e cujas mortes são suspeitas O Instituto Nacional de Medicina Legal e das Ciências Forenses está a fazer autópsias virtuais a cadáveres com covid, assim como nas mortes violentas ou com suspeitas de crime. "É uma alternativa eficaz em tempos de pandemia, protege os profissionais." No entanto, até outubro, o instituto fez menos 701 autópsias em relação a 2019. Não porque tenha havido menos mortes suspeitas, mas porque há menos pedidos do Ministério Público.
Mesmo quando se impõe uma autópsia a um corpo que testa positivo à covid-19. Ou seja, todos os cadáveres são testados à doença, até porque, segundo explicou ao DN Eugénia Cunha, "o facto de ser realizado o teste de rastreio à covid-19 pode ajudar a esclarecer a causa de morte, por outro lado temos de o fazer porque protege os profissionais do risco de contaminação, e um objetivo de todos nós é tentar controlar as cadeias de transmissão". No caso de testar positivo, a autópsia é feita segundo um método virtual - designado virtópsia, que foi desenvolvido por peritos da Universidade Zurique, no início do século XXI , e que tem vindo a ser adotado em situações de doença infetocontagiosa e que agora começa a ser adotado com mais regularidade no nosso país. "Já aconteceu haver casos positivos em que o Ministério Público entendeu em que não poderia abdicar da autópsia, pelas suspeitas de uma situação de crime, e que foi feita autópsia virtual", confirma a dirigente do INMLCF da Delegação do Sul.
Ao confrontar os dois métodos, podemos concluir, até o presente momento,que de fato a Virtópsia é um procedimento de alta tecnologia e que permite o esclarecimento de muitas evidencias, além de fornecer resultados conclusivos ealgumas informações que podem fugir ao olho humano, o que torna a Virtópsia ummétodo seguro e com grandes contribuições para a área Forense. Outro fato de quepodemos notar é que o novo procedimento é altamente seguro e benéfico para osprofissionais que trabalham com a necropsia devido a privação de contaminações quepodem ser adquiridas através do contato físico com o corpo e fluidos corporais duranteo procedimento de necropsia, evitando os riscos de contrair doençasinfectocontagiosas. Porém, a virtópsia ainda não é indicada para substituição total danecrópsia e sim como uma aliada para melhores resultados.
Departamento de Patologia da USP realiza autópsias menos invasivas
Dando sequência ao especial sobre a contribuição da Medicina USP para a sociedade, o Jornal da USP no Ar apresenta o Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina (FM) da USP. Para isso, o jornal conversou com a chefe do departamento, professora doutora Mirian Nacagami Sotto. A patologia tem uma posição de interface entre as ciências médicas, especificamente entre a cadeira básica e a cadeira clínica. O Departamento de Patologia é, portanto, fundamental na formação médica e na pesquisa transacional. Além disso, o departamento conta com ações didáticas inovadoras, como a criação de uma biblioteca virtual de lâminas histológicas, que é utilizada para o estudo de processos patológicos. “Os docentes do Departamento de Patologia compõem vários grupos de pesquisa nas áreas de Anatomia Patológica, Patologia Clínica e, até mesmo, na Telemedicina e Informática Médica”, conta Mirian. A chefe do departamento destaca as atividades de pesquisa envolvendo a Patologia de Autópsia como uma proposta de autópsia minimamente invasiva guiada por exame de ultrassom, por exemplo.
SVO USP
Um inovador laboratório para autópsias, localizado numa área de 400 m² no subterrâneo na FMUSP (Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo), será inaugurado nesta sexta-feira (13), dando início a um projeto interdisciplinar que estudará a relação entre hábitos de vida, condições ambientais da cidade de São Paulo e suas consequências para o corpo humano. Na Plataforma de Imagem da Sala de Autópsia (Pisa), os bisturis serão substituídos por três máquinas para a realização de exames de imagem: um ultrassom, um aparelho para tomografia e o Magnetom 7T MRI, primeiro equipamento de ressonância magnética para corpo inteiro com campo de 7 Tesla da América Latina. Veja mais em https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2015/03/13/usp-inaugura-super-maquina-de-ressonancia-em-cadaveres-para-estudar-doencas.htm?cmpid=copiaecola


FUTURO


As confirmações de morte pelo novo coronavírus utilizaram uma nova técnica, menos invasiva, desenvolvida por pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FM-USP). Para o procedimento, é feita uma pequena incisão da pele que permite acessar os órgãos e tecidos internos visualizados com dispositivos de imagem. A intenção é proteger os profissionais de saúde, possibilitando o mínimo contato com os corpos para evitar o contágio. O protocolo deverá ser implementado no Hospital das Clínicas, vinculado a FM-USP, que assim como os outros hospitais que atenderem os doentes, devem ser responsáveis por confirmar as mortes causadas pelo vírus. As análises permitirão ainda a coleta e o armazenamento de amostras que permitirão mais estudos e melhor compreensão da ação da doença. A técnica usa um equipamento portátil de ultrassom do tamanho de um tablet. A ferramenta, usada pelo exército norte-americano para confirmar mortes por febre amarela em zonas de conflito, foi adquirido com recursos da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo. Com ele, é possível visualizar os órgãos internos e coletar amostras de tecido para análise. Os protocolos foram usados pela primeira vez no Brasil em 2018, durante o surto de febre amarela. Na época, foram feitas 60 autópsias usando a técnica.
A questão da formação do médico e do técnico assistente ainda não é definida nesse processo de tendência virtual. Para o médico existem formações especificas ou especializações para patologistas direcionadas a esse futuro. Porem, para o técnico de necropsia o futuro é certo nessa parceria, mas incerto na formação. Sabe se que a regulamentação da profissão é fundamental para adaptar os profissionais a nova realidade.
Vamos aguardar o que vai acontecer.



Referências bibliograficas: file:///C:/Users/TURBO/Desktop/virtuonecro.pdf https://www.dn.pt/edicao-do-dia/10-nov-2020/medicina-legal-faz-autopsias-virtuais-a-corpos-infetados-e-cujas-mortes-sao-suspeitas--13017441.html 1- ANDRADE, SILVIA DA LUZ MENESES DUARTE, Virtópsia: O Adeus aoBisturi?, março 2015. Tese (Trabalho de conclusão do curso de medicina comvista a atribuição do grau de mestre no âmbito do ciclo de estudos de mestradointegrado em medicina), Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra,Coimbra, 2015. 2- Bernardi, Fabiola Del Carlo, Os bastidores da medicina, nem sempre chegamtarde, Rev. Med ( São Paulo). 2012; 91 ( ed. Esp.): 66-7.3- THALI, M. J. et al. Virtopsy – The swiss virtual autopsy approach. LegalMedicine, [s.l.], v.9, n.2, p.100-104, abr, 20074- ROSÁRIO JÚNIOR, A. F. et al. Virtual autopsy in forensic sciences and itsapplications in the forensic odontology. Odonto Ciência, [s.l.], v. 27, n. 1, p. 5-9, mar, 2012 https://jornal.usp.br/atualidades/departamento-de-patologia-da-usp-realiza-autopsias-menos-invasivas/

Como surgiu a ideia da regulamentação da profissão de técnico de necropsia

Muitas pessoas tem duvidas sobre o que vem a ser a regulamentação técnico de necropsia. Regulamentação: Significa definir legalmente os contornos do exercício profissional, significa fixar requisitos para que esse exercício se faça, significa precisar as competências e as habilidades que o profissional deve ter para exercer uma dada profissão, ou seja, regulamentar significa dar estatuto legal a uma profissão

Vou explicar como tudo começou.

Numa conversa com os colegas das antigas do SVO. Eles me disseram que queriam montar um sindicato para a categoria e fazer a profissão nivel técnico, pois havia uma diferença de nomes com o pessoal do IML, ou seja no SVO era contratado e registrado em carteira como técnico de necropsia, mas no IML era auxiliar de necropsia, mas ambos faziam o mesmo trabalho com a diferença, que quem atuava em SVO era técnico e quem atuava no IML era auxiliar. Dai tinha varias discussões, pois auxiliar em SVO era quem arrumava o corpo e confrontava com a função de ajudante no IML. Dai virou confusão quando resolvemos discutir o assunto em diante em relação a esses termos e até hoje traz duvidas e confunde as pessoas. Na época não entendiamos a razão dessas diferenças e o tempo passou e o assunto se perdeu.

Em 2000 eu trabalhava como tecnico dde necrtopsia no SVO do Tatuapé por uma cooperativa. Com o fim do PAS, não recebi os dias a mais trabalhados e nem os ultimos 15 dias de transição. A cooperativa foi uma decepção porque no inicio pagava bem, mas depois com muita roubalheira e corrupção tudo foi se perdendo inclusive a definição de cooperativa e fui muito explorado nessa época sem receber pelo trabalho a mais. Isso me revoltou e entrei na justiça do trabalho.
Meu processo foi muito cheio de tropeços, possivelmente houve algo muito sombrio, pois mesmo com provas e testemunha, ainda assim perdi o processo. Talvez porque o juiz não entendia minha função, me distratou, o meu advogado era ruim ou porque o advogado da cooperativa era muito bom$$$ (não vou entrar a fundo nessa questão)
Enfim o fato de me sentir injustiçado foi o estopim para minha revolta virar procura por conhecimento. Eu tenho esse blog desde 2008 e passei a divulgar mais a profissão, atuei mais em redes sociais e fui converssando com ppessoas, colegas advogados por anos pesquisando toda essa situação. Não consegui muitas respostas por falta de literatura e conhecimento do tema por parte das pessoas, mas soube que pra montar um sindicato e brigar por melhores condições, era preciso um processo chamado Regulamentação profissional.

Foi em 2008 dando aulas de necropsia que foi levantado novamente essa questão. Por que eu era técnico de um SVO e outro professor era auxiliar de necropsia na policia? Ambos faziamos necropsia e na verdade o auxiliar ganhava na policia mais que o técnico na saúde. Realmente foi necessario voltar a pensar nessas diferenças, ate pelo motivo dos alunos estarem em formação para auxiliar de necropsia para atuar na área de saúde, assim iria ter no futuro varios problemas. Não tinha muito que argumentar e explicava que essas situações aconteciam porque nossa profissão não era regulamentada.

Em 2009 com as redes sociais surgindo, fomos divulgando sobre a profissão, curso e outros temas e chegou a um candidato a deputado federal. Fernando Stancartt foi o unico de varios contatos politicos que se interessou pela nossa causa.

Em 2009 atuamos na campanha do Fernando e com isso ficamos mais conhecidos, mais notados e outros se interessaram e se uniram a nós. Foi nessa época que compreendemos que só unificariamos o termo técnico e colocariamos uma situação melhor para a profissão com uma regulamentação aprovada no congresso nacional. Nossa esperança erta o Fernando levar um projeto para o congresso, mas não aconteceu.
O fernando não chegou a vencer a eleição, mas ficou como um simbolo de APOIO POLITICO para nossa regulamentação.

Em 2010 fui trabalhar no IML de Guarulhos e voltei a dar aulas.

Fui trabalhando em divulgar mais a nossa área, em montar cursos e grades adequadas e compreender mais nossa situação. Nessa época os colegas de profissão começaram a ase juntar a mim e os alunos tambem perceberam a importancia desse processo e fomos crescendo.

Em 2014 o Fernando Stancatti tentou nova eleição e pegou pesado pra divulgar nossa regulamentação. Ficamos muito mais visiveis com tanta midia, divulgações, conversas politicas e apoio em redes sociais.

Após a campanha, mesmo não ganhando, conseguimos chamar a atenção das pessoas.

Em 2015 estavamos no alge da nossa área de trabalho, com muito sucesso nas divulgações, alguns concursos surgiam pelo Brasil.

Muitos colegas da área pós morte começaram a apoiar nossa luta por regulamentação, pois os beneficios, por ser área pós morte iria refletir em todos os campos.

Em 2018 nossa divulgação e empenho na busca de apoio politico para um projeto de regulamentação da profissão de técnico de necropsia chamou a atenção, do ja experiente, deputado Ricardo Izar. Fomos converssando algumas vezes.

Atraves de seu assessor fomos moldando um prototipo que tinhamos em um texto mais robusto. Dai foi encaminhado para o deputado Izar fazer correções e verificar questões juridicas. Percebi que um projeto lei é bem complexo e estavamos nesse caminho.
Logo o deputado Ricardo Izar fez um video divulgando que estava entrando com o processo de regulamentação da profissão de tecnico de necropsia, direto da camara federal.

Nosso projeto lei PL, começa a tramitar no congresso nacional.

Hoje em 2021 temos tido apoio de mais alguns poucos deputados, pois a situação geral do mundo veio atrapalhar esse andar. Agora o projeto encontra se ativo, mas parado, aguardando oportunidade.
Para o projeto andar, segundo alguns contatos politicos, temos que causar uma certa comoção social, mexer com a sociedade e o interesse politico. Como a PANDEMIA atrapalha e impede manifestações, foi criado uma petição publica online, para com isso tocar o interesse dos politicos, mas precisa de pelo menos 20 mil assinaturas.

Hoje podemos ter melhor noção das coisas e saber que não somos uma profissão e nem categoria, pois sem regulamentação não temos nem mesmo uma descrição correta no CBO. Vejam:
CBO 3281 Técnicos em necrópsia e taxidermistas 3 - TÉCNICOS DE NIVEL MÉDIO 32 - TÉCNICOS DE NÍVEL MÉDIO DAS CIÊNCIAS BIOLÓGICAS, BIOQUÍMICAS, DA SAÚDE E AFINS 328 - TÉCNICOS EM NECRÓPSIA E TAXIDERMISTAS 3281 - Técnicos em necrópsia e taxidermistas 3281-05 - Embalsamador 3281-10 - Taxidermista
Na verdade para sermos profissionais técnicos temos que preencher varios quisitos. O conceito de técnico está associado ao grego téchne, que se pode traduzir por “ciência” ou “arte”. Esta noção faz referência a um procedimento que visa na obtenção de um determinado resultado ou fim. Ao executar conhecimentos técnicos, obedece-se a um conjunto de regras e de normas que se utiliza como meio para alcançar um fim.

A formação deve ser nivel médio e técnica: CURSOS:

Os cursos técnicos estão categorizados como parte do Sistema de Ensino Brasileiro.

Cursos Técnicos Os cursos técnicos são realizados em Escolas Técnicas e dão uma formação prática que o Ensino Médio, por si só, não supre. Eles podem ser feitos juntamente, paralelamente ou após o Ensino Médio. Quando feito após ou paralelamente ao ensino médio, um curso técnico tem duração em torno de 2 anos, com uma carga horária entre 800 e 1.200 horas. Dessa forma, somente cursando uma Escola Técnica e com a carga horária descrita, o aluno obterá um diploma com o título de técnico.

PORTANTO: Somente quem faz um curso técnico é realmente um técnico.

E os técnicos de necropsia sem curso técnico? Não são técnicos no conceito verdadeiro da palavra. São cargos de funções técnicas - Por isso podem ser admitidos como técnico ou mesmo auxiliar. O cargo é nível médio, mas não tem requisitos legais de profissão.

Cursos Profissionalizantes:

Auxiliar de necropsia O certificado de curso profissionalizante dará uma vantagem competitiva na hora de conquistar uma vaga de emprego. Conheça algumas vantagens do Curso Profissionalizante, comparado ao Curso Técnico: • Baixo custo (mais baixo ainda se for feito a distância, online) • Carga horária menor que a do curso técnico (entre 40 e 300 horas, dependendo do curso) • Rápida profissionalização (o interessado pode ingressar mais rapidamente no mercado de trabalho) • Focado no essencial (sem muita teoria, o curso profissionalizante vai direto ao assunto) • Certificado em pouco tempo e válido em todo o território nacional



ENTENDAM: Auxiliares e técnicos de necropsia executam a mesma função de trabalho em muitos lugares, mas na verdade o correto é técnico de necropsia. Pra isso acontecer e ter os benefícios de uma profissão técnica é preciso regulamentar como técnico de necropsia. A questão dos cursos técnicos (observe as cargas horárias, que são de cerca de 1.200 horas)



No momento da contratação:
Existem poucos cursos de técnico de necropsia reconhecidos pelo MEC, mas fazer o curso não te faz um técnico de necropsia como profissão, porque pra isso a profissão tem que ser regulamentada. Tanto faz no momento atual um curso de técnico ou auxiliar, que nem é reconhecido, pois ambos vão valer se a instituição pedir um certificado, mas nenhum dos dois cursos te faz ser um profissional técnico de necropsia. Essa questão esta confusa porque ninguém levantou essas questões, mas isso vem sendo cobrado em alguns concursos e deixa as pessoas perdidas. Isso que estou dizendo pode ajudar quem prestou um concurso de técnico e apresentou um certificado de auxiliar e não foi aceito. Como a profissão não é regulamentada e os cursos ainda não estão adaptados, pode se recorrer contra essas decisões... A não ser que a pessoa já tenha experiência profissional, dai vale mais que o certificado, em alguns lugares. Repito: Depende da instituição como ela vai preencher a vaga da função técnica definindo o Nome do cargo.

CONCLUSÃO: Existem estados e suas instituições que em concursos públicos só exigem segundo grau para a função de necropsista. Sendo que lugares como, por exemplo: Em São Paulo tem concurso para função de técnico de necropsia na área de saúde, sem exigir curso técnico especifico, bastando o curso profissionalizante de auxiliar de necropsia. No IML SP o concurso é para função de necropsista no cargo de auxiliar de necropsia PC

No Rio de Janeiro tem concursos para técnico de necropsia na saúde e na policia IML.

Diante de uma regulamentação: Mas e quem estudou auxiliar de necropsia para fazer necropsia? Pela regulamentação, basta fazer adaptação curricular, que vai ser definido por especialistas como será realizado.
OBS: Outros estados variam isso, mas o fato é que isso ocorre e desvaloriza o profissional, prejudicando seus direitos como visto nos textos acima.

ACREDITO QUE AGORA FICA FACIL AS PESSOAS ENTENDEREM, TODA ESSA BUSCA DE MAIS DE ANOS POR RESPEITO E REGULAMENTAÇÃO PROFISSIONAL. Pois seremos mnivel técnico, com boa formação, salario compativel, direitos por ser profissão insalubre e teremos leis que podem deixar mais flexivel nossa contratação, sendo por concurso ou por empresas terceirizadas, sempre respeitando o trabalho e o valor do profissional.

Essa não é uma luta esquerdista ou direita, não temos sindicatos para nos apoiar, não é uma luta ideologica e sim uma luta para sermos profissionais valorizados e disponiveis para o mercado de trabalho.
Apoie nossa luta.

A regulamentação necropsista e as posições politicas do Brasil

O que interessa pra nós.

Essa questão de direita e esquerda, é tudo relativo, pra quem luta por regulamentação da profissão de necropsia e apoio a área pós morte. Direita e esquerda são questões complexas que na teoria é bonito, mas na pratica ambos tem mais problemas que soluções.

Pra nós ambas as ideologias são indiferentes, pois não temos como ter um lado. Vou explicar melhor:

Temos que ter apoio politico de todos os lados e temos pautas para ambos.
Conheça os termos direita e esquerda:

O termo "direita" tem sido usado para se referir a diferentes posições políticas ao longo da história. Os termos "política de direita" e "política de esquerda" foram cunhados durante a Revolução Francesa (1789–1799), e referiam-se ao lugar onde políticos se sentavam no parlamento francês; os que estavam sentados à direita da cadeira do presidente parlamentar foram amplamente favoráveis ao antigo regime, o Ancien Régime.

Para a direita, a política é um meio de garantir a ordem e a liberdade, criando um ambiente benigno no qual as pessoas possam exercitar as suas virtudes. A política não é vista como uma ferramenta para reformar a sociedade ou alterar a natureza do ser humano, ou seja, a filosofia e a política devem refletir a realidade. Por este motivo, a direita costuma ser menos militante quando comparada aos movimentos de esquerda. É possível perceber estas visões de mundo refletidas em várias posições políticas de esquerda e direita. Uma das mais evidentes é a atitude com relação ao crime e à segurança pública. Para a direita, o crime, os vícios e as mazelas da sociedade são originários das falhas de caráter e da natureza imperfeita do ser humano. Por essas falhas serem pessoais, todos os indivíduos são responsáveis por suas decisões e ações e devem arcar com as suas consequências.

Para a esquerda esses mesmos fenômenos são fruto de instituições ruins, das desigualdades e das condições sociais adversas impostas aos indivíduos, e não do caráter intrinsicamente benevolente do ser humano. Por essas falhas terem um forte componente ambiental e social, não é justo atribuir aos indivíduos toda a culpa e consequências de suas ações, principalmente àqueles indivíduos de origem social vulnerável, como é comum nos casos da criminalidade urbana.

Essas diferentes visões levam a reações distintas sobre a mesma questão: enquanto a direita pode parecer excessivamente dura e intolerante, a esquerda é criticada por parecer muito leniente e paternalista.

Outras questões em que as divergências de esquerda e direita ficam claras são a promoção do valor da igualdade, os programas sociais, as políticas de ações afirmativas, os movimentos sociais, entre muitas outras. As polêmicas em torno desses temas são, em última análise, o reflexo das diferentes visões e entendimentos do mundo, da política e do Estado.
Precisamos ser politizados no sentido de buscar todo apoio politico ao nosso projeto.

Existem, entretanto, críticas consideráveis e consistentes ​​sobre a "simples - redução" da política num simples "Eixo - esquerda-direita". Alguns cientistas políticos têm sugerido que a classificação de "esquerda" e "direita" perdeu seu significado no mundo moderno. Embora esses termos continuem a ser utilizados, eles defendem um espectro mais complexo que tenta combinar as dimensões políticas, econômicas e sociais.[26] O jornalista Eric Dupin observou que os termos "direita" ou "esquerda" são cada vez menos relevantes na arena pública. Mesmo no seio da população, os reflexos ideológicos são certamente menos acentuados do que antes, e as diferentes visões do mundo e da sociedade já não podem expressar-se claramente no contexto habitual da polarização esquerda-direita. Os cientistas políticos têm observado que as ideologias dos partidos políticos podem ser mapeadas ao longo de um único eixo esquerda-direita.[31] Klaus von Beyme categorizou os partidos europeus em nove famílias, que descreviam a maioria dos partidos. Ele foi capaz de organizar sete delas a partir da esquerda para a direita: comunismo, socialismo, política verde, liberalismo, democrata cristão, conservador e extrema-direita. As posições dos partidos étnicos e agrários variaram.[32] Um estudo realizado no final de 1980, considerando duas bases, as posições sobre a propriedade dos meios de produção e as posições sobre questões sociais, confirmou esta organização.

Analise em relação a tempos modernos-atualidade no mundo. Ideologias não funcionam de forma unilateral nos tempos atuais. Esquerda : A intervenção econômica deve se dar sempre que se julgar necessário pelo Estado.

Direita: O Estado deve se abster de questões econômicas já que o mercado se auto-regula como se houvesse uma "mão invisível" orientando esse processo.

Em analise: Ambos estão certos, mas não tem como agir de forma isolada nos dias atuais.

Esquerda: A pobreza se dá, sobretudo, por desigualdade de oportunidades. Enquanto problema social, pode ser atacado via programas sociais ou superação da ordem no caso de uma esquerda mais radical.

Para o caso que presentemente tratamos, é preciso considerar primeiramente que as diferenças são inerentes ao mundo humano - para não falar do mundo natural. De modo geral, a ocorrência de diferenças de toda a ordem não pode ser evitada por meio da ação humana (embora se deva esclarecer desde já que nem todas as diferenças são naturais, e muitas são construídas culturalmente).

Direita: A pobreza em sua essência é tida como falta de esforço. Dessa forma, sempre existirão ricos e pobres, pessoas mais e menos esforçadas.

Advem assim o termo MERITOCRACIA: predomínio numa sociedade, organização, grupo, ocupação etc. daqueles que têm mais méritos (os mais trabalhadores, mais dedicados, mais bem dotados intelectualmente etc.

Esquerda: A criminalidade pode ser explicada, essencialmente, pela inserção em um contexto social que oferece desigualdade de oportunidades.

Temos, ainda, como causa da violência, o desrespeito, a prepotência, crises de raiva causadas por fracassos e frustrações, crises mentais, como loucura consequente de anomalias patológicas que, em geral, são casos raros. Poderíamos dizer também que uma das causas da violência seria o desemprego, a fome, viver em favelas, o crime organizado, a omissão do poder público, a pobreza, a desigualdade social, etc. Enfim, são várias as causas que contribuem para esse cenário. Direita: A criminalidade é fruto de escolha dos indivíduos, ou seja, de responsabilidade individual dos sujeitos envolvidos. O crime nada mais é que um ato ou conduta praticada pelos indivíduos, fruto da maldade e liberdade humanas, que macula certos sentimentos coletivos, sendo, pois, impossível se evite sua ocorrência

Biologia, cérebro e agressividade A agressão entre indivíduos é um comportamento social complexo que evoluiu entre os animais no contexto da defesa e da obtenção de recursos para a sobrevivência e a reprodução.

Esquerda: A carga tributária deve ser extensiva para financiar o Estado e oferecer serviços de qualidade para os que precisarem. Não condiz com a realidade, pois com alta carga tributaria vem preços e condições de vida cara e mais miséria.

Direita: Os tributos são maléficos pois sobrecarregam as empresas e desfavorecem o crescimento econômico. "Se não roubar, não vai faltar dinheiro publico para investimentos"

Os tributos deveriam ser adequados a uma economia, onde o governo só investe intensamente em saúde, segurança e educação. Deixar os outros setores para as empresas privadas é uma melhor solução, assim não encarece tributos e investe se em setores fundamentais que atendem diversas posições sociais e economicas, mas de forma eficiente.

Esquerda: Defesa de uma ampla legislação trabalhista que normatize o mundo do trabalho. Fato que o excesso de leis e tributos trabalhistas ferem desde as grandes até as microempresas. Isto causa insegurança juridica, receios de gastos com funcionarios e outras situações que diminuem contratações



Porem:

Direita: O mercado de trabalho deve ser desregulado visto que o mercado auto-regula as relações trabalhistas. Desregular o mercado de traballho não deveria ser caracteristica da direita. Fato que no periodo da industrialização, a posição de direita incentivou a criação de escola e qualificação para a população em geral, de forma a qualificar trabalhadores para mão de obra melhor produtiva.

Assim a necessidade de profissionallização e regras que regem os profissionais levam a uma regulamentação e melhor qualidade do profissional. O mercado por si não consehuiu regular e nem sistematizar a melhoria dos profissionais, mas a qualificação com regulação e necessidade de leis especificas para valorizar a mão de obra especializada, pois do contrario só seria de interesse de empresarios exploradores.

Esquerda: Os serviços, sobretudo aqueles estratégicos, devem ser oferecidos pelo Estado. Serviços adequados ao estado são os que abrangem toda a população. Ex: saúde, segurança e educação Tambem as forças militares devem estar atualizadas para atender as necessidades de segurança do território nacional. Fora estes, não ha necessidade de outros serviços por conta do estado, podendo serem terceirizados ou feitos de forma mistas, etc.

Direita: Buscando diminuir o tamanho do Estado uma boa estratégia é passar para a iniciativa privada serviços que são estatais (privatização). Boa parte das empresas, autarquias e setores que oneram o estado podem ter parte ou total terceirizados. A segurança pode ser privada, mas não tem força peralte as leis, somente a policia vai ter ação pra investigar e prender, a saúde pode ser privada, mas tem que haver publica, pois a maioria não tem condições de arcar, a educação pode ser privada, mas deve haver a publica para dar oportunidade aos mais pobres se qualificarem.

O discurso de que indios são preguiçosos, negros inferiores e brancos descendentes de portugueses são burros é um estigma injusto com a formação do povo brasileiro. Indios não são preguiçosos. Eles são livres na natureza e tem seus proprios costumes milenares. Negros não são inferiores, são fruto da etnia africana, que é culturalmente muito rica e por natureza são fortes e resistentes. Nem todos os brancos brasileiros vieram de portugueses e estes não são burros. Os portugueses são fruto de varias culturas e suas atitudes com o Brasil colonial foram frutos da forma de dominar daquela época. Boa parte dos brancos são descendentes de outros paises europeus, que mesmo mais modernos ou antigos que Portugal, não fez uma diferença a ponto de melhorar a identidade do Brasil. A união de brancos indios e negros deram caracteristicas proprias a uma " etnia brasileira". Essa formação é semelhante com outros paises desenvolvidos, mas não foi o que desenvolveu ou não o Brasil como nação. Temos o resultado de diversos problemas sociais e economicos nigligenciados por todos os governantes que tivemos e isso faz do Estado ineficiente para resolver os problemas verdadeiros. Por isso o Brasil não pode seguir uma unica linha ideologica, pois necessita de posições flexiveis conforme onde se vai atuar.

Nós entre esquerda e direita
-A nossa regulamentação tem apoio da esquerda, pois tem as questões de direitos trabalhistas na nossa área que é extremamente insalubre, temos a questão de precisarmos de concurso publico, porque a necropsia clinica ou legal só interessa ao ESTADO e não a área privada. Difícil ate terceirizar esse serviço, pois não da lucro, não é interessante pra hospitais como o Sírio, Beneficiencia, etc...que os pacientes tem exames de ultima geração e médicos pra atestarem, pois já sabem a causa e familiares na grande maioria não querem a necropsia do ente querido, principalmente pessoal de alto poder aquisitivo e em instituições caras que não querem se envolver com esse tipo de controle de qualidade da saúde. SVO é controle de qualidade de saúde, epidemiologia e estudo cientifico dentro das atribuições de instituições publicas e só o ESTADO consegue manter isso no Brasil. Nossa cultura com a morte não é aberta e liberal e sim de base católica e muito influenciada por outras religiões, que não aceitam lidar com a morte de forma pratica e ciêntifica. Na área legal esta ligado a policia civil que atua pelo ESTADO. Não se privatiza policia. Enfim a necropsia no Brasil não é interessante para área privada$$$...Só concurso e contratação pelo ESTADO....Temos a sina de ser SERVIDORES PÚBLICOS gostem ou não.



-No tocante a DIREITA temos apoio também porque existem atribuições do técnico de necropsia, assim como outros profissionais pós morte, que podemos ser FREELANCES...ou seja podemos ser PROFISSIONAIS LIBERAIS em relação a tanatopraxia, necroestetica, dar aulas em cursos entre outros trabalhos que podemos executar a parte e é uma forma de complementarmos renda, pois funcionários públicos como nós estamos longes de grandes salários...ganhamos na faixa de 2.000,00 a 4.000,00 em média e é pouco pelo trabalho que fazemos.

Concluindo: Não temos posição politica especifica. Vamos sempre estar com quem nos apoia. O que interessa pra mim e para os colegas de profissão é uma regulamentação e reconhecimento da nossa profissão. O resto é resto! Eu como muitos peguei um certo nojo de politica, mas quando é ano de eleições federais, mesmo não gostando temos que buscar apoio de candidatos a deputado federal e senador(só o que interessa).

Portanto, não vale a pena politizar as coisas, sejam flexiveis e guardem pra vocês sua posição ideológica, pois nessa nuta só interessa a REGULAMENTAÇÃO DA PROFISSÃO DE TÉCNICO DE NECROPSIA.



Sergio Honorio. Necropsista e defensor da regulamentação profissional técnico de necropsia desde 2008.



Fonte de pesquisa:
Bobbio, Norberto and Allan Cameron,Left and Right: The Significance of a Political Distinction. University of Chicago Press, 1997, p. 51, 62. ISBN 978-0-226-06246-4 J. E. Goldthorpe. An Introduction to Sociology. Cambridge, England, UK; Oakleigh, Melbourne, Australia; New York, New York, USA Pp. 156. ISBN 0-521-24545-1. Rodney P. Carlisle. Encyclopedia of politics: the left and the right, Volume 2. University of Michigan; Sage Reference, 2005. Pp.693, 721. ISBN 1-4129-0409-9 T. Alexander Smith, Raymond Tatalovich. Cultures at war: moral conflicts in western democracies. Toronto, Canada: Broadview Press, Ltd, 2003. Pp 30. ISBN 9781551113340 Thompson, Willie (1997). The left in history: revolution and reform in twentieth-century politics. [S.l.]: Pluto Press Goodsell, Charles T., "The Architecture of Parliaments: Legislative Houses and Political Culture", British Journal of Political Science, Vol. 18, No. 3 (July, 1988) pp. 287–302